DRG 3.0 康复四大病组深度解读——从“临床自发动作”到“独立支付入口”，康复学科如何接住这波结构性红利
康复支付‘独立时代’正式开启”
2026年9月2日，国家医保局正式发布《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》和《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》。这是继2019年1.0版、2024年2.0版之后的第三次系统性迭代，标志着医保支付方式改革从“扩面”全面转向“提质”。
对康复学科而言，这一版最值得划重点的变化只有一句话：在神经系统、呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统四个主要诊断大类（MDC）中，各新增1个康复专业ADRG组——BN1、EN1、FQ1、IN1。这是DRG付费实施以来，康复专业首次获得独立的核心分组地位，早期康复从临床上的“自发动作”，变成了“有独立支付入口的诊疗环节”。
本文分两部分：上半部分解读政策要点与科室影响；下半部分对照四个病组的组内手术操作编码，并给出三档配置版本方案，供康复科在切换窗口期内盘点与规划参考。
一、DRG3.0基本盘：一次“提质”导向的系统性迭代
1. 分组结构：DRG变细，DIP变精
3.0版DRG分组维持26个主要诊断大类（MDC）不变，核心分组（ADRG）由2.0版的409组增至492组，细分组（DRGs）由634组增至825组。DIP方面，国家核心病种库从2.0版的9520个核心病种调整至5125个，覆盖病例比例反而从92%提升至95%——“宜粗则粗、宜细则细”，分组颗粒度更贴近临床实际。
除康复学科新增4个组、疼痛学科新增2个组外，3.0版还针对小于6岁和大于等于70岁病例进行细分（约占全部DRG组的十分之一），对机器人辅助手术单独成组，并大幅精简合并症/并发症清单（严重并发症减少近3000个、一般并发症减少1500余个）。
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关键指标 |
2.0版 |
3.0版 |
对康复学科的含义 |
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DRG核心分组（ADRG） |
409组 |
492组 |
康复新增4组：BN1/EN1/FQ1/IN1，首次独立分组 |
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DRG细分组（DRGs） |
634组 |
825组 |
分组更细，入组更精准，编码要求更高 |
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DIP核心病种 |
9520个 |
5125个 |
覆盖病例92%→95%，DRG/DIP融合趋势明显 |
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基层病种 |
无国家层面清单 |
DRG 31个／DIP 127个 |
同病同付，康复常见病种下沉基层值得关注 |
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落实时间表 |
— |
2026年底前完成切换准备 2027年3月底前落地应用 |
留给科室的盘点与准备时间约一年 |
2. 配套机制：三件事与科室运营直接相关
一是绩效“防火墙”。3.0版明确，医疗机构不得将病种支付标准作为限额对科室或医务人员进行考核，或与绩效分配指标挂钩——开展早期康复不再有“做多亏多”的制度性顾虑。
二是结余留用、合理超支分担。按病种付费结余留用资金可作为医疗机构业务性收入；因政策重大调整等因素造成的合理性超支，由医保基金与医疗机构按规定比例分担。
三是特例单议机制。实行DRG付费的统筹地区，特例单议数量原则上不超过DRG出院总病例的5%，鼓励按月或按季度评审、线上双盲评审。康复科收治的长期昏迷促醒、多系统并发症等高费用复杂病例，可经此通道获得合理补偿。
二、重点解读：康复新增4大病组
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新增病组 |
所属大类 |
覆盖典型患者 |
组内典型康复操作 |
意味着什么 |
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BN1 神经系统早期康复治疗 |
MDCB 神经系统 |
脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等急性期后 |
电刺激类训练、起立床训练、吞咽／言语训练等 |
卒中患者不必等“出院再转康复”，床旁早期康复有了独立支付入口 |
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EN1 呼吸系统早期康复治疗 |
MDCE 呼吸系统 |
重症脱机后、慢阻肺急性加重后、胸外科术后 |
呼吸肌训练、排痰训练、膈肌电刺激训练等 |
ICU转出后的呼吸康复，从“可选项”变成“有支付路径的必选项” |
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FQ1 心血管系统早期康复治疗 |
MDCF 心血管系统 |
心肌梗死、心力衰竭、心脏外科术后 |
心肺功能评估、分级运动训练等 |
心脏康复中心建设迎来支付端的“发令枪”，I期心脏康复可以开进心内科病房 |
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IN1 骨骼肌肉系统早期康复治疗 |
MDCI 肌肉骨骼系统 |
髋／膝关节置换术后、骨折术后 |
等速肌力训练、步态训练、物理因子治疗等 |
“手术＋早期康复”一体化，骨科成为康复科最重要的上游病源 |
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注：病组编码与组内涵系对照3.0版分组方案整理，具体执行以国家医保局正式印发的方案附件为准。 |
看懂这张表，要抓住两个关键词：
一是“早期”。4个病组全部指向早期康复——介入时机前移到急性期床旁，康复的战场从康复科延伸到ICU、卒中中心、心内科、骨科病房。
二是“四个系统”。神经、呼吸、心血管、肌骨，恰好覆盖康复医学服务量最大的四条临床线。这不是象征性地“给康复留个位置”，而是把康复嵌进了疾病诊疗的主流程。
三、对康复科室的五个直接影响
1. 支付变了：从“省床日的成本项”到“有收入的诊疗环节”
康复服务有了独立支付单元，开展早期康复不再只是“帮临床科室省床日”，而是直接产生合规收入。叠加“绩效解绑”与“结余留用”两项配套，科室开展早期康复的经济账第一次算得平、算得清。
2. 病源变了：床旁就是入口
BN1/EN1/FQ1/IN1分别归属四个MDC，意味着康复科的病源入口前移到兄弟科室的病床边。谁先与神经内科、呼吸与危重症、心内科、骨科建立起床旁康复协作流程，谁就先拿到这一波结构性病源。
3. 能力变了：从“会做治疗”到“会做早期康复”
组内操作高度依赖规范化评估与训练设备——电刺激、起立床、减重步态、吞咽言语训练、心肺评估训练，几乎就是一份早期康复设备配置清单。设备与人才短板，将直接决定科室能否吃下这4个病组（设备方案详见第四部分）。
4. 编码变了：康复操作必须“写进病案”
3.0版之后，康复操作能否被正确编码、独立填报，直接决定病例能否进入康复病组。病案首页质量与编码能力，第一次和康复科的收入挂上了钩——康复治疗记录、评定量表、操作编码的规范化，值得每个科室提前布局。
5. 兜底机制：特例单议为复杂病例留出通道
对于费用超出支付标准的疑难复杂康复病例，特例单议数量不超过DRG出院总病例的5%，按月/季度常态化评审、线上双盲评审。长期昏迷促醒、多系统并发症等病例，可通过该机制获得合理补偿。
四、四大病组 × 人来康复设备配置方案
对照四个病组的组内手术操作编码，人来康复将可支撑的设备按“操作编码→推荐设备”逐项映射如下。先看一条贯穿四大病组的主线——肌力阶梯：
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患者状态 |
对应操作编码 |
人来康复设备主线 |
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肌力0级（完全被动） |
93.1700x001 被动性肌肉骨骼运动训练 |
上下肢运动康复训练机 RLMP402/405/401/404（被动模式） |
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肌力1–2级（辅助） |
93.1100 辅助运动训练 |
上下肢运动康复训练机（辅助模式）、悬吊系统、起立床 |
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肌力3级（耐力） |
93.1200x001 肌肉骨骼运动训练 |
坐式椭圆训练机 RLMT802、心肺耐力功率车 RLCP122/123 |
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肌力3级以上（抗阻） |
93.1300x001 对抗阻力训练／93.1301 等速肌力训练 |
无轨迹肌力系统 RLMC401、多关节等速训练及测试系统 VLH-AS |
一条设备线覆盖患者从昏迷卧床到下地行走的完整恢复弧线——这正是“早期康复”的设备学含义。
四大病组组内手术操作
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BN1 神经系统早期康复治疗（MDCB）组内手术操作 |
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93.1100 辅助运动训练 |
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93.1101 悬吊治疗 |
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93.1102 电动起立床训练 |
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93.1103 减重支持系统训练 |
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93.1200x001 肌肉骨骼运动训练 |
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93.1300x001 对抗阻力辅助运动训练 |
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93.1301 等速肌力训练 |
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93.1400 关节运动训练 |
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93.1500 脊柱松动法 |
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93.1600x001 关节松动法 |
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93.1700x001 被动性肌肉骨骼运动训练 |
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93.1800 呼吸训练 |
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93.1900 训练 |
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93.1900x001 运动训练 |
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93.2200 行走和步态训练 |
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93.2300 矫形装置安装／93.2400x002 假肢功能训练／93.2400x003 矫形器功能训练／93.2401 用拐行走训练 |
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93.2500 肢体强迫伸展／93.2700x001 肌腱伸展训练／93.2800 筋膜伸展 |
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93.2900x001 畸形强制性矫正训练／93.2901 畸形足手法矫正 |
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93.3100 水池中辅助训练 |
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93.3600 心脏再训练 |
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93.3801 脑瘫／93.3802 偏瘫／93.3804 截瘫肢体综合训练 |
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93.3803 平衡功能训练 |
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93.7100 诵读／93.7200 语言障碍／93.7300 食管说话／93.7400 语言缺损训练 |
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93.7500x001 语言治疗 |
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93.7600／93.7701／93.7800 视觉障碍相关康复训练 |
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93.8300x002 日常生活动作训练 |
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93.8500 职业康复 |
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93.3501 超声疗法 |
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93.3502 超短波／短波疗法 |
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93.3506 蜡疗 |
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93.3508 热敷 |
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93.3503 红外线照射 |
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93.3800x001 联合物理治疗 |
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93.3900x005 冲击波治疗 |
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93.3902 低频脉冲电治疗 |
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94.2900x002 脑循环功能治疗（CVFT） |
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94.2901 经颅磁刺激治疗（TMS） |
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EN1 呼吸系统早期康复治疗（MDCE）组内手术操作 |
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93.1100 辅助运动训练 |
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93.1101 悬吊治疗 |
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93.1102 电动起立床训练 |
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93.1103 减重支持系统训练 |
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93.1200x001 肌肉骨骼运动训练 |
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93.1300x001 对抗阻力辅助运动训练 |
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93.1301 等速肌力训练 |
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93.1400 关节运动训练 |
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93.1500 脊柱松动法 |
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93.1600x001 关节松动法 |
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93.1700x001 被动性肌肉骨骼运动训练 |
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93.1800 呼吸训练 |
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93.1900 训练 |
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93.1900x001 运动训练 |
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93.2200 行走和步态训练 |
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93.2300 矫形装置安装／93.2400x002 假肢功能训练／93.2400x003 矫形器功能训练／93.2401 用拐行走训练 |
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93.2500 肢体强迫伸展／93.2700x001 肌腱伸展训练／93.2800 筋膜伸展 |
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93.2900x001 畸形强制性矫正训练／93.2901 畸形足手法矫正 |
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93.3100 水池中辅助训练 |
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93.3600 心脏再训练 |
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93.3801 脑瘫／93.3802 偏瘫／93.3804 截瘫肢体综合训练 |
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93.3803 平衡功能训练 |
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93.7100 诵读／93.7200 语言障碍／93.7300 食管说话／93.7400 语言缺损训练 |
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93.7500x001 语言治疗 |
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93.7600／93.7701／93.7800 视觉障碍相关康复训练 |
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93.8300x002 日常生活动作训练 |
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93.8500 职业康复 |
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93.3502 超短波／短波疗法 |
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93.3503 红外线照射 |
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93.3800x001 联合物理治疗 |
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93.3902 低频脉冲电治疗 |
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FQ1 心血管系统早期康复治疗（MDCF）组内手术操作 |
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93.1100 辅助运动训练 |
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93.1101 悬吊治疗 |
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93.1102 电动起立床训练 |
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93.1103 减重支持系统训练 |
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93.1200x001 肌肉骨骼运动训练 |
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93.1300x001 对抗阻力辅助运动训练 |
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93.1301 等速肌力训练 |
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93.1400 关节运动训练 |
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93.1500 脊柱松动法 |
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93.1600x001 关节松动法 |
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93.1700x001 被动性肌肉骨骼运动训练 |
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93.1800 呼吸训练 |
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93.1900 训练 |
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93.1900x001 运动训练 |
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93.2200 行走和步态训练 |
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93.2300 矫形装置安装／93.2400x002 假肢功能训练／93.2400x003 矫形器功能训练／93.2401 用拐行走训练 |
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93.2500 肢体强迫伸展／93.2700x001 肌腱伸展训练／93.2800 筋膜伸展 |
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93.2900x001 畸形强制性矫正训练／93.2901 畸形足手法矫正 |
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93.3100 水池中辅助训练 |
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93.3600 心脏再训练 |
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93.3801 脑瘫／93.3802 偏瘫／93.3804 截瘫肢体综合训练 |
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93.3803 平衡功能训练 |
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93.7100 诵读／93.7200 语言障碍／93.7300 食管说话／93.7400 语言缺损训练 |
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93.7500x001 语言治疗 |
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93.7600／93.7701／93.7800 视觉障碍相关康复训练 |
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93.8300x002 日常生活动作训练 |
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93.8500 职业康复 |
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93.3503 红外线照射 |
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93.3900x001 物理疗法 |
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93.3902 低频脉冲电治疗 |
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IN1 骨骼肌肉系统早期康复治疗（MDCI）组内手术操作 |
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93.1100 辅助运动训练 |
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93.1101 悬吊治疗 |
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93.1102 电动起立床训练 |
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93.1103 减重支持系统训练 |
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93.1200x001 肌肉骨骼运动训练 |
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93.1300x001 对抗阻力辅助运动训练 |
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93.1301 等速肌力训练 |
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93.1400 关节运动训练 |
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93.1500 脊柱松动法 |
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93.1600x001 关节松动法 |
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93.1700x001 被动性肌肉骨骼运动训练 |
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93.1800 呼吸训练 |
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93.1900 训练 |
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93.1900x001 运动训练 |
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93.2200 行走和步态训练 |
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93.2300 矫形装置安装／93.2400x002 假肢功能训练／93.2400x003 矫形器功能训练／93.2401 用拐行走训练 |
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93.2500 肢体强迫伸展／93.2700x001 肌腱伸展训练／93.2800 筋膜伸展 |
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93.2900x001 畸形强制性矫正训练／93.2901 畸形足手法矫正 |
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93.3100 水池中辅助训练 |
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93.3600 心脏再训练 |
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93.3801 脑瘫／93.3802 偏瘫／93.3804 截瘫肢体综合训练 |
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93.3803 平衡功能训练 |
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93.7100 诵读／93.7200 语言障碍／93.7300 食管说话／93.7400 语言缺损训练 |
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93.7500x001 语言治疗 |
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93.7600／93.7701／93.7800 视觉障碍相关康复训练 |
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93.8300x002 日常生活动作训练 |
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93.8500 职业康复 |
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93.3501 超声疗法 |
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93.3502 超短波／短波疗法 |
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93.3506 蜡疗 |
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93.3508 热敷 |
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93.3503 红外线照射 |
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93.3900x001 物理疗法 |
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93.3900x005 冲击波治疗 |
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93.3902 低频脉冲电治疗 |
三档配置版本推荐
结合四个病组的共同要求与各组差异化项目，人来康复给出三档配置版本，供不同预算与发展定位的科室选择：
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配置版本 |
定位 |
核心设备清单（型号） |
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基础版 ——合规保底 |
覆盖高频入组操作，早期床旁康复“能开展” |
上下肢运动康复训练机（RLMP402/405/401/404）、 电动起立床／电动病床（RLRF201/306系列）、 电动升降PT床（RLRF112）、 联动升降平行杠（RLMT201）、 简易运动训练套装（RLMC301）、 OT综合训练柜（RLGT102）、 低中频电疗仪（RLPY101）、 吞咽神经肌肉电刺激仪（RLPY107） |
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标准版 ——拿稳收益 |
主要操作＋规范化评估全覆盖，四条临床线均可承接 |
基础版全部，另加： 悬吊康复训练系统（RLMC104/103）、 气动减重架（RL-TJ-18/19）、 坐式椭圆训练机（RLMT802）、 无轨迹肌力评估与训练系统（RLMC401）、 渐进式等张肌力训练系统（RLMP300）、 智能阶坡步行训练系统（RLMT102）、 康复跑台（RLCP102）、 多功能平衡训练系统（RLMC201）、 数字OT训练与评估系统（RLGT201）、 低频体外膈肌起搏器（RLPY106）、 全胸多频震荡排痰机（RLCP311）、 脉冲气压治疗仪（RLCP309） |
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旗舰版 ——学科高地 |
评估—训练—调控全流程，冲击区域康复中心 |
标准版全部，另加： 肌力评估与运动反馈训练系统（RLMP100）、 零惯性运动训练系统（RLMP200）、 心肺耐力测试训练系统（RLCP120监护除颤版／RLCP121）、 立式／卧式功率车（RLCP122/123）、 经颅重复磁刺激仪（KNZ-TMS-C系列）、 低中频电磁治疗仪（RLSP312/311）、 气压弹道式冲击波治疗仪（RLSP102/101/103） |
五、给康复科的三点行动建议
1. 盘点设备与流程
对照4个病组的组内操作与本文第四部分清单，逐项盘点科室现有设备：能覆盖的打勾，缺口的按“基础版→标准版→旗舰版”次序列入2026—2027年度采购计划，同步规划床旁康复动线与人员排班。
2. 打通协作路径
主动与神经内科、呼吸与危重症医学科、心内科、骨科建立床旁康复转介机制与联合查房流程，把“等病人出院”变成“到床边去”——四大病组的病源入口，就在兄弟科室的病房里。
3. 盯住地方细则
各省市将陆续发布省级分组方案与统筹区结算细则，病组权重、特例单议比例、基层病种范围以当地医保部门通知为准，建议指定专人跟进，第一时间校准科室运营口径。
政策定方向，配置定落地，疗效定口碑
作为深耕康复设备领域的国家高新技术企业、专精特新企业，人来康复以“ICF国际功能分级”为产品研发核心标准，构建了康复家具、运动控制、肌肉功能、移动功能、物理因子、功能评估六大产品系列，并率先布局脑机接口智慧病房等创新场景。我们将持续跟踪DRG/DIP 3.0在各省市落地的最新进展，与全国康复同道一起，迎接康复支付的“独立时代”。
（本文为政策解读与设备配置建议，具体执行标准请以当地医保部门发布的实施细则及国家医保局正式印发的分组方案附件为准。）
